新加坡ICU冠病医疗费高达2.5万新币 | “完成接种”有效期仅一年？| 便携抗体检测仪研发中
新加坡新增3099起冠病确诊病例，每周社区病例增长率回升至超过1。另外，又有14人因冠病并发症逝世，包括一名35岁未接种的患者。
根据卫生部11月12日晚的文告，14名死者年龄介于35岁至102岁。他们当中除了一名未接种者外，其他生前都有潜在健康问题。
35岁死者患有许多共病症（comorbidities），并未接种疫苗。新加坡累计死亡病例达到562起。
新增病例中，2965起是社区病例，128起来自客工宿舍，六起从境外输入。社区病例中，有479起是60岁及以上的年长者。
过去一周的社区病例较前一周的比率，连续九天处于1以下的水平后，11月12日回弹至1.04。卫生部指出，这是由于上周屠妖节公定假日病例数量较少。
过去28天确诊的9万1231起病例中，绝大部分（98.7％）无症状或只出现轻微症状。0.8％在普通病房输氧，0.3％入住加护病房，0.2％病逝。
截至11月12日中午，新加坡病例累计23万3176起。
卫生部：染疫若住进加护病房
拒接种者津贴前医药费约2.5万新币
因拒绝接种冠病疫苗而须承担冠病医药费用的公众，若入住加护病房接受治疗，所需支付的医药费在津贴前约为2万5000新币（约12万5000人民币）。
新加坡卫生部（档案照）
卫生部答复《联合早报》询问时指出，这些病患的医药费会根据病情和所入住的设施而有所不同，符合条件者也可使用现有的津贴。
如果病患在急诊医院加护病房接受冠病治疗，医药费中位数为2万5000新币。但如果新加坡籍病患符合按支付能力调查（mean-tested）政府津贴的条件，并可使用终身健保（Medishield Life）支付，在受津贴病房的医药费将介于2000新币至4000新币。
这些病患也可以使用保健储蓄（Medisave）支付剩余的医药费。
病患如果在冠病治疗设施接受治疗，入住七天的医药费预计为4500新币。加上津贴和终身健保，新加坡人须支付的医药费约为1000新币。
无论接种状况
私人保险保户都获理赔
至于入住社区隔离设施的病患，旅客和持短期探访证者目前须自费，未完成接种且过去14天内未出国的新加坡公民、永久居民和长期证件持有者则无须付费。
在私人保险方面，友邦（AIA）保险表示，为现有保户提供的免费冠病保险也涵盖未接种疫苗的病患，如果因冠病入院最多可获1000元住院补贴，因冠病去世则最多可获2万5000元赔偿。大东方保险公司指出，无论接种状态，进入医院或治疗设施的医药保险保户都将获得理赔。
卫生部日前宣布，由于接受重症治疗的冠病患者中，未接种者占多数，不成比例地加重医疗资源的负担，因此从12月8日起，可接种疫苗却拒绝施打的公众若染上冠病须自付医药费，这包括医院和冠病治疗设施收治的患者。
已开始接种但还未完成两剂的公众若染病，卫生部会给予宽限，继续承担医药费至12月31日，好让他们完成接种。不适合接种疫苗者，如12岁以下孩童，政府会继续承担他们的医药费。
至于完成疫苗接种的公民、永久居民和长期证件持有者，如果在国外感染了冠病回新治疗，病患依旧须自付医药费。
国大苏瑞福公共卫生学院全球卫生方案联合主任林方源副教授说：“要求未接种者支付医药费其实更多是政府要发出一个强烈的信号，而不是要让病患陷入严重财务困境。然而，人们难免会对未知感到担心，一些未接种者也可能因经济拮据而受影响。”
截至11月10日，新加坡人口当中85％已完成疫苗接种。根据前天的疫情文告，前七天患上重病并入住加护病房的未接种者为每10万人有5.3人，已接种者则仅为0.5人。
“完成接种”状态有效期只有一年？
“完成接种”的概念引起讨论，与这两天受到关注的“完成接种”状态有效期有关。
11月10日，一名读者投书《海峡时报》援引“传染病（冠病19大规模检测措施）2021年条例”，指出“完成接种”状态有效期，仅一年又14天。换句话说，接种第二针379天后，“完成接种”状态就将失效。
从时间上看，不论是去年年底接种疫苗的医护人员，还是2021年2月首批开始接种的年长者，距离“完成接种”都未满一年，尚不需担心“完成接种”状态过期的问题。
但疫苗差异化安全管理措施的实行，无疑让公众更关心自己是否达到“完成接种”的标准，因为这不仅关系到能否堂食和出入商场，更关系到能否恢复正常工作和生活。
因此，确保“完成接种”状态“不过期”至关重要，但加强针的出现，让事情变得复杂：第三剂能把“完成接种”状态延长多久？六个月还是一年？倘若疫情持续，是否意味着还有第四针、第五针？而当局是否得不断“移动龙门”，修正“完成接种”的定义？
其次，加强针的施打并非强制性，医护人员、年长者和免疫力受抑制者优先，青壮年随后，儿童则尚未开始施打疫苗。既然追加第三剂的情况各不相同，再加上“完成接种”已成为恢复各方面生活的前提，清楚定义“完成接种”将是下阶段抗疫的关键工作。
新加坡年长者登记接种第三剂。（档案照）
卫生部：会定期评估疫苗保护力
卫生部医药副总监（公共卫生团）王睦贵医生11月11日致函《海峡时报》回复读者投书时说：“由于研究正在进行中，因此在早些时候颁布法规时，我们指定了一年又14天的有效期......让初期的完成疫苗接种者，可免除疫苗接种差异化安全管理措施。”
他补充：“随着更多数据的出现，包括追加剂提供保护的增加，冠病疫苗专家团（EC19V）将研究并提出建议。之后，卫生部会评估规定的时间范围。”
从官方的回复中，可以提炼出两点关键信息。
第一，一年又14天的“完成接种”有效期是早前决定的，并非一成不变。当局会根据疫情局势，作出调整或改变。
第二，考量“完成接种”有效期时，当局一个重要的考量标准是疫苗的保护力。换言之，有效期的时间长短只是一个数字，政府真正关心的是疫苗给公众提供的保护力。保护力强，才能算“完成接种”。
认定“完成接种”有诸多考量
在“完成接种”概念的热议背后，是有关当局为“完全接种”给出定义和有效期时的不同考量。
政策的困难往往在于落实。以新加坡目前的情况来说，餐馆通过“合力追踪”应用可以看到一位顾客是否接种疫苗，但无法判断其是否施打追加剂。
如需确认追加剂信息，则要登录“保健资讯网”（HealthHub）应用程序。经zaobao.sg确认，即便已接种追加剂，“合力追踪”应用上显示的疫苗生效日期，仍为第二剂接种14天后的日期，而非最新的追加剂接种日期。
反复跳转应用确认顾客的接种信息，对于人力棘手的餐饮业者来说不可谓不是挑战。新加坡顾客尚且有多种情况，更不要说来自海外接种不同疫苗的顾客。
餐馆工作人员确认顾客疫苗接种信息。（档案照）
另一个要考虑的问题，是政策反复的潜在影响。耶鲁大学公共卫生学院的疫苗政策专家施瓦茨（Jason Schwartz）接受美国媒体采访时表示，政策的不断调整会让人们想等政策固定下来后再做打算，反而可能会阻碍疫苗接种进程。
诸多因素考虑在内，才让不同国家在给出“完成接种”定义时，都显示出了相同的慎重。
部分国家已设定“完成接种”状态有效期
“完成接种”的认定不光影响国内活动，也随着跨国航班逐渐恢复，可能连带影响跨境旅行。
新加坡数学院联合研发
便携式检测仪测量冠病抵抗力
新加坡—麻省理工学院科研中心和南洋理工大学研发出便携式冠病19病毒中和抗体检测仪，仅10分钟就能测出受检人是否有足够免疫力避免重症，决定已接种冠病疫苗者是否须要注射追加剂。
（新加坡—麻省理工学院科研中心提供）
随着世界各地逐渐适应与冠病共存的新常态，人们必须通过疫苗接种或自然感染取得免疫力，为了推断疫苗接种计划的有效性和群体免疫的程度，能快速及大规模检测人口是否有冠病19病毒中和抗体（neutralising antibody）至关重要。
新加坡—麻省理工学院科研中心（SMART）的抗菌素耐药性（Antimicrobial Resistance，简称AMR）跨学科研究小组和南洋理工大学研究员与新加坡国立大学医院、麻省理工学院、新加坡国立大学生命科学研究所以及杨潞龄医学院合作，成功研发能迅速检测出冠状病毒中和抗体的仪器。
测试方法是只须从手指尖取一滴血与检测溶液混合，再把液体滴在试纸上并把试纸插入便携式仪器，10分钟内得出结果。研究人员称，检测准确度可达93％，比目前在化验室进行的类似检测高。
海外市面上仍未有类似便携的冠病19病毒中和抗体检测产品，现有的检测一般在医院或特定专业化验室进行。由于须使用活病毒，中和抗体检测只能由专人在具有严格生物安全和防护措施的设施内进行，处理过程二到四天，不适合大规模人口检测。
相比之下，这款检测仪可用于大型活动或工作场所、特定地区、高人流量地点、以及入境关卡等关键地方的监测工作。
研究报告的共同作者，SMART AMR首席研究员、麻省理工学院副教授赛克斯（Hadley Sikes）说：“若我们能快速测探大量人口是否有对抗冠病的免疫力，就能通过数据更好地规划放宽疫情措施的步伐。”
报告的另一作者SMART AMR联合首席研究员、南大协理副校长（生物医学与生命科学）普赖泽尔（Peter Preiser）教授则指出，这款冠病19病毒中和抗体检测经调整后，也能测探人体对其他冠病变种病毒株的免疫力，协助科研人员了解各疫苗对不同病毒株的潜在效力。
检测仪还在进一步发展中，待监管机构批准和作为公用产品来制造。SMART的研究团队也设立了名为Thrixen的生物科技初创公司，旨在将检测仪商品化，推出市场。
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文：黎康 王康威 王嬿婷
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